Самопроизвольный выкидыш
Трифонова Е.В.
Различают
следующие стадии: угрожающий выкидыш, начинающийся выкидыш, аборт в ходу,
полный и неполный аборты.
При
угрожающем выкидыше плодное яйцо не отделяется от слизистой матки. Клинически
женщину беспокоят ощущение тяжести или небольшие тянущие боли в нижних отделах
живота или в крестце. Кровотечение отсутствует, либо имеют место незначительные
кровянистые выделения.
При
начавшемся выкидыше происходит частичная отслойка плодного яйца. Боли
усиливаются, появляются небольшие кровянистые выделения из половых путей.
Аборт
в ходу. Плодное яйцо теряет связь с эндометрием и изгоняется из полости матки.
Эта стадия характеризуется сильными схваткообразными болями и обильным
кровотечением.
Если
часть плодного яйца вышла, а часть осталась в полости матки, то такой аборт
называется неполным.
При
полном аборте плодное яйцо отторгается целиком, в матке могут удерживаться
остатки децидуальной оболочки. Матка сокращается, цервикальный канал
закрывается, кровотечение прекращается.
Лечение.
При угрозе самопроизвольного выкидыша лечение следует проводить с учетом срока
беременности, стадии клинического течения и причины заболевания. Лечение
беременных с угрожающим и начавшимся самопроизвольным выкидышем должно
проводиться только в стационарных условиях. Необходим обязательный постельный
режим, полноценная, богатая витаминами диета.
Используются
лекарственные средства, расслабляющие мускулатуру матки - но-шпа, папаверин,
баралгин; с 20-недельного срока используются бета-адреномиметики - партусистен,
гинипрал.
При
гиперандрогении назначаются преднизолон или дексаметазон. При
истмико-цервикальной недостаточности показана хирургическая коррекция -
наложение швов на шейку матки. В комплексном лечении женщин с угрожающим
выкидышем необходимо назначение седативных средств. В первом триместре лучше
назначать настои корня валерианы, травы пустырника. Во втором триместре
возможно применение транквилизаторов.
При
аборте в ходу сохранение беременности невозможно. Необходимо произвести
выскабливание полости матки.
***
Причины невынашивания беременности
Невынашивание
беременности - самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до
37 недель. Прерывание беременности до 22 недель называют самопроизвольным
абортом (выкидышем). Прерывание беременности в сроки 28 недель - 37 недель
называют преждевременными родами. Срок гестации от 22 недель до 28 недель
относят к очень ранним преждевременным родам (ВОЗ). Привычным выкидышем считают
самопроизвольное прерывание беременности 2 и более раз подряд.
Причины
невынашивания беременности весьма разнообразны:
-
генетические причины. Выкидыш часто является результатом хромосомных нарушений,
генных и геномных мутаций;
-
эндокринные причины - недостаточность лютеиновой фазы, гиперандрогения,
гиперпролактинемия, тиреотоксикоз, некомпенсированный гипотиреоз;
-
инфекционные причины. В эту группу факторов относятся общие острые и
хронические инфекционные заболевания, а также гинекологические инфекции, в
первую очередь хламидии, микоплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и
другие;
-
иммунологические аспекты - образование антител к фосфолипидам, несовместимость
по группе крови АВ0 и резус-фактору матери и плода, совместимость супругов по
системе HLA, в результате чего мать не может выработать антитела, защищающие
плод от ее иммунной агрессии;
-
патология матки - аномалии развития матки, такие, как седловидная, двурогая
матка, внутриматочные перегородки, истмико-цервикальная недостаточность,
генитальный инфантилизм, внутриматочные синехии, миомы матки.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.medictime.ru
|